综合医院呼应信号系统的设计应用
关键词： 综合医院 呼应信号 医院智能化 系统功能 设计要求
Design and Application of General Hospital Echo Signal System
Nie Yu’an Ren Liquan
（ShanDong Province Architectural Design & Research Institute,Jinan,250001）
Abstract: Echo signal is the important part of hospital intelligent system. This paper mainly introduces the function and design requirement of echo signal system, such as hospital wards,Out-patient room and medical technical sections. And,making these Subsystems Connecting to achieve intelligent management of hospital. At the same time,improving the efficiency of Medical staff and upgrading the overall image of the hospital.
Key words: general hospital, echo signal, hospital intelligence, system function, design requirement
引言
随着国民经济的快速发展，综合医院的建设标准也越来越高，一些大中型综合医院在筹建时就提出较高的智能化和信息化要求，从而营造良好的设施、幽雅的就医环境、提供优质的医疗服务，已成为当前医院必不可少的手段。医疗建筑智能化系统建设的目的正是为了满足上述需求，将目前国内外先进的计算机技术、通信技术、网络技术、信息技术、自动化控制技术、办公自动化技术等应用在医院中，在提供温馨、舒适的就医环境的前提下，减少人力资源、降低能源消耗、提高服务的响应速度和工作效率，使得现代化的医院更加高效、稳定的运营。
呼应信号系统是医院智能化系统的重要组成部分[1]，对提高医院的服务质量起着重要作用。一般综合医院都设有门诊部、急诊部、医技部和住院部，以满足病人看病、治病及住院的需要，这几个部门的智能化程度直接影响医院的服务质量和整体形象。呼应信号系统主要包括医院病房护理呼应信号系统、医院候诊呼应信号系统、医院医护人员寻叫信号系统等[2]。
1. 病房护理呼应信号系统
病房是医院内确诊病人最集中的区域，病房里是正在接受治疗或护理的病人。医护人员能在第一时间赶到现场处理病人的一些突发情况，对解除病人的痛苦十分重要，甚至可以挽救病人的生命。
病房护理呼应信号系统一般包括有线系统和无线系统。有线系统包括多线制和总线制两种，多线制系统因线路敷设及维修不便，一般不推荐使用，故目前应用较多的是总线制系统。无线系统理论上是比较好的系统，它减少了大量的管线敷设；但在有电磁干扰或须防电磁干扰的病区内不宜使用。另因维护管理问题，目前不被普及使用。未来发展方向是有线和无线相结合的系统模式，让系统安装、使用和管理都较为方便。
1.1 呼应信号系统组成及功能
呼应信号系统主要有主机、呼叫分机、信号传输、辅助提示等单元组成。护理呼应信号系统应具备以下功能：
（1）随时接受患者呼叫，护士站及走廊内的显示屏同时准确显示呼叫患者床位号或房间号；
患者呼叫时护士站应有明显的声、光提示，病房门口还应有光提示。
（2）允许多路同时呼叫，对呼叫者逐一记忆、显示，检索可查；特护患者有优先呼叫权。
（3）病房卫生间或公共卫生间厕位的呼叫，在主机处有紧急呼叫提示。
（4）对医护人员未作临床处理的患者呼叫，其提示信号持续保留。
（5）具有医护人员与患者双向通话功能，系统可限定最长通话时间，具有对通话内容录音、回放等功能。
（6）危险禁区病房或隔离病房具备现场图像显示功能，并可在护士站对分机呼叫复位、清除。
（7）系统具有护理信息自动记录功能。
（8）系统具备故障自检功能。
病房护理呼应信号系统具有对讲功能，患者可以随时向医护人员寻求帮助，这加强了医患人员之间的沟通，便于医护人员了解患者的需求及临床情况，使得医疗服务更具针对性，更快速、高效。
1.2 护理呼应信号系统设计要求
（1）系统呼叫对讲主机设于护士站，放在工作台上或嵌（挂）墙安装在工作台附近易操作的墙上；呼叫主机上的声音提示有电话振铃、音乐、蜂鸣音、语音报号等；显示提示有一览表对应分机的指示灯、OLED显示窗口、数码管显示窗口等。
（2）呼叫分机单元指设于病床床头的呼叫按钮或对讲机，也包括设于卫生间、浴室的紧急呼叫器。分机单元安装在病床床头，易于病人操作。
（3）信号传输单元可以采用总线制、多线制，目前一般采用总线制。
（4）辅助提示单元指设于病房门口的光提示装置和走廊显示屏，走廊显示屏的显示内容与主机显示屏同步，平时显示时间，有病人呼叫时，滚动显示呼叫序号和床位号。
（5）根据医院的条件，呼应信号系统可设移动式系统分机；医护人员离开护士站在病区范围活动时，可携带移动式系统分机。当病人呼叫时，移动式系统分机发出声光提醒护士查看呼叫的病房号及床号并可与呼叫病人对讲，及时响应病人的呼叫。移动式系统分机接听后护士站主机的呼叫振铃自动停止。
（6）甲亢及甲Ca病区、传染病区等，不方便医护人员经常出入，对讲系统除具备普通病房的上述对讲功能外，还应具有视频监控功能。在护士站对危险禁区病房或隔离病房实施监视，有利于改善护理环境、保护医护人员使之尽可能少的出入病区。平时视频信号处于断开状态，当有病人呼叫时，视频信号自动接通；护士站可通过功能键观察呼叫病人的情况，并进行通话，有必要时去现场处理。另外，特殊病房通过设置摄像机增加现场图像显示功能后，也可使医护人员在护士站被动接受呼叫变为主动查看病房。
（7）护理呼应信号系统中的各子系统可以是非联网独立工作的，也可将各子系统与医院计算机管理系统联网组成医院护理呼应信号系统，便于总值班掌握各护理区、科室病房的护理服务情况及资源优化调配。
随着技术的进步及使用需求的提高，目前新一代医护呼叫对讲系统，可将输液监护仪报警信号经过采集处理后发送到医护对讲系统主机，当各病床边设备报警时能在护士站清晰准确的显示出来，达到远程在线报警，对减轻医护人员的工作压力及提高工作效率起到一定的辅助作用。普通病房护理呼应信号系统管线示意图，如图1。
图1 普通病房护理呼应信号系统管线示意图
2. 候诊呼应信号系统
医院候诊呼应信号系统是医院数字化工程项目中信息系统的组成部分。通过门诊自动分诊导医信息与管理系统的实施，可以改善医院门诊及候诊区的就医秩序和服务质量，杜绝拥挤、排队和嘈杂，静化医院的医疗环境，减轻医护人员的工作压力，使医院门诊工作过程更加科学化、合理化，提高医务人员的工作效率，同时减少病员之间的直接接触，降低交叉感染机率，提升医院整体服务形象。医院候诊呼应信号系统由系统软件及计算机、系统主控器、门诊分机、票号打印机、显示屏、扬声器等部分组成。
2. 1普通门诊候诊呼应信号系统
（1）门诊候诊呼应信号系统包括多线制和总线制两种形式，目前多采用总线制系统；通过系统集成和配套软件实现各种功能。
（2）普通门诊候诊呼应信号系统的一般功能及工作流程：
① 门诊候诊呼应信号系统是从门诊挂号开始，到各个诊区之间搭建一个总线系统网络平台。各诊区分诊台可合理安排每位病人到相应的诊室就诊，按照病人的要求指定就诊医生，对特殊病人优先安排就诊，随时对接诊的医生资料进行添加及删除，LED屏中文显示及语音播报每位就诊病人的呼叫号码、应去诊室号，并可统计报表，供有关部门查阅、统计、分析和研究。
② 系统随时接受诊区内各诊室医生对就诊者的呼叫，候诊区的声音提示装置及显示屏幕能准确提示就诊者诊号以及到哪个诊室就诊。当几个诊室同时叫号时，能逐一记忆、显示；并自动分配就诊者到不同诊室就诊。
③ 门诊候诊呼应信号系统应与医院的HIS系统集成，病人挂号时通过医院挂号系统取号进入各科室的叫号队列，门诊医生通过自己桌面的叫号器或虚拟叫号器叫号，从而实现挂号、候诊、就诊一体化管理和信息统计及数据分析。
④ 挂号处与各诊区分诊台之间，诊区分诊台与相应各诊室之间能进行双向呼叫，双工通话，随时互相了解情况。
（3）门诊候诊呼应信号系统设计应满足以下要求：
① 医院门诊区的候诊室、检验室、药房、出入院手续办理处等，需要设置候诊、取药等呼应信号系统。
② 各科室分诊候诊管理中心设置在候诊区的护士站，分诊控制机设在分诊台，由医护人员操作和管理。
③ 在各科室候诊区及各诊室门口设置显示屏等，中文显示叫号信息，显示的内容要简单明了；同时集成叫号的音频广播扬声器，进行广播叫号。
④ 诊室分机或手持式叫号器安装在医生工作台上方容易操作的地方；若使用虚拟呼叫器，则需配置电脑并安装对应软件，安装于诊室工作台，通过医院内网与分诊台主机连接使用。普通门诊候诊呼应信号系统管线示意图，如图2。
图2 普通门诊候诊呼应信号系统管线示意图
2. 2 放射科候诊呼应信号系统
综合医院的放射科一般都设有大量的大型医技设备，常见的有X光透视机、X光摄影机、X光介入机、心血管造影机（DSA）、CT、ECT、PECT、磁共振机MRI以及X刀、伽马刀、直线加速器，模拟机，后装机等设备。其中以X射线机为基础的居多，上述设备除ECT、MRI和直线加速器为核医学设备外，其它均为X射线机诊断和治疗设备，其核心设备均为大型X射线机。这些大型医技设备能够产生放射线或者具有强烈的电磁干扰，医疗设备启动后医护人员不方便自由出入，进出准备工作相对繁琐，并且通道距离比较长，设置呼应信号系统可方便医护人员与就诊者沟通，通知就诊者做准备及提醒相关注意事项等；可以减少就诊病人的等待时间，提高工作效率。
放射科候诊呼应信号系统一般为各部门的独立系统，主机多由医疗设备自带，工程设计时只负责预留管线及配置按钮、话筒、扬声器、摄像机及显示器等外部设备。该系统具体分为可视呼叫对讲系统和不可视呼叫对讲系统。可视系统主要用于放射科的治疗室、准备室及设备控制室等，这些房间外墙防护要求非常严格，须防电磁干扰和射线污染，故不允许开窗；设备运行期间医护人员也不能随意出入，只能通过扬声器和监视器与接受治疗的患者交流沟通。不可视系统主要用于核磁共振、X光、肠胃镜等设备控制室，在设备运行期间，医护人员虽然也不能随意出入这些房间，但可以通过观察窗观察接受治疗的患者情况，需要时只要语音提示即可满足使用需求。放射科候诊呼应信号系统管线示意图，如图3。
图3 放射科候诊呼应信号系统管线示意图
3. ICU、CCU等病房探视系统
在隔离和重症监护病房（如ICU、CCU等）及传染病房，病人家属不能直接进入病房进行探视。为使探视者与患者之间能进行较好的沟通和交谈，故设置探视对讲系统。
探视对讲系统分可视系统和不可视系统两种。可视系统需要单独设置摄像机，一般用于不带探视走廊的病房，探视者与患者均通过各自的监视器及分机交谈；不可视系统无需单独设置摄像机，一般用于带探视走廊的病房，探视者与患者通过电话分机交谈，通过透明玻璃窗可看见对方，这种方式显得更为亲近温馨，有条件的医院可采用这种方式。病房探视系统管线示意图，如图4。
图4 病房探视系统管线示意图
4. 医护人员寻叫呼应信号系统
大型综合医院具有危、急、疑、难症患者多，会诊多的特点，故宜设置医护人员寻叫呼应信号系统。系统设计应符合以下要求：
（1）简单明了地显示被寻者代号及寻叫者地址；
（2）固定寻叫显示装置应设在门诊区、病房区、后勤区等场所的易见处；
（3）寻叫呼应信号系统的控制台宜设在电话站、广播站内，由值班人员统一管理。
5. 呼应信号系统联网控制
病房护理呼应信号系统中的各子系统与医院信息系统（HIS）联网组成医院护理呼应信号系统，本地计算机可以将患者的呼叫时间、呼叫次数、处理时间、超时处理等进行统计、储存，通过HIS可将上述信息传输至总值班室，便于总值班掌握各护理区、科室病房的护理服务情况及资源优化调配，同时也为医疗纠纷和考核服务质量提供技术上的保证。
候诊呼应信号系统与医院信息系统（HIS）联网后，通过HIS可以将患者的挂号传送到患者就诊科室的候诊分诊主机，候诊分诊主机按挂号情况自动分诊排序，实现智能化管理，大大提高医务人员的工作效率，并提升医院的整体服务形象。
6. 总结
针对现有综合医院存在的问题和使用需求，在医院建设中应注意以下几点：
（1）先进性和实用性
医院设计应本着先进与实用的原则，在呼应信号系统设计中要把先进的技术与现有的成熟技术结合起来，充分考虑到医院的现状和未来的发展趋势。
（2） 高性能化
呼应信号系统的性能直接影响到整个医院管理系统。性能不足则会成为医院管理系统的性能瓶颈，因此，医院设计和设备选用应提供较高的性能。
（3） 抗干扰能力
呼应信号系统设计充分考虑到环境因素的影响，采取有效措施消除电力设施对呼应信号系统的干扰。设备选型时要考虑高、低温的影响。
综合医院工程设计中各系统的智能化，是医疗建筑发展的必然趋势。只有不断学习掌握智能化系统设计的新技术，全面深入了解大型医疗建筑的特点及使用需求，才能使医疗建筑智能化系统设计满足当前的使用功能要求，并为未来的功能扩展预留空间。
参考文献：
[1] GB/T 50314-2006，智能建筑设计标准[S]. 北京：中国计划出版社,2000.
[2] JGJ 16-2008， 民用建筑电气设计规范[S]. 北京：中国建筑工业出版社,2008.