医院建筑平面设计的创新
摘要:医院平面设计的创新是随着社会发展为适应
医院新模式、新功能、新需求而产生的必然结果,是在建设用地千差万别的情况下使建筑适用、美观而必须进行的研究。僵硬的模式化设计必然导致医院建筑适应新
发展的能力缺乏,同时使医院建筑趋于雷同,不能形成百花齐放的创作繁荣。医院设计创新对设计人员提出更高要求,设计师应透过现象了解医院本质,对医院中的
人流、物流、信息流有更深的研究,才能不落后俗套地搞好设计,使之具有现实性和前瞻性。
关键词:发展、创新、流线
“创新是一个民族进步的灵魂,是一个国家兴旺发达的不竭动力!”,政治家将创新提高到关系着民族和国家命运的层面,不关心政治的人或许会忽略这句话,但一个好的技术人员则会不自觉地将这句话落实到具体工作中,更好地做好本职工作,更好地为社会做出贡献。
随着经济的发展,国家基本建设投资规模越来越大,其中医院作为满足人民温饱之后更高需
求的公益建筑,建设项目的数量、规模都有大幅度的提高,内在品质也日新月异。在建设的过程中,人们认识到医院是最复杂的建筑,在设计时需要了解的使用要求
多,需要考虑的问题多,需要照顾的方面多,新手难以独立完成设计任务,并且一个设计人员在其职业生涯中碰到医院设计机会有限,难以积累经验和传授经验,于
是医院建筑设计专业化成为必然。正是这些专业院所成为医院建筑设计的中坚力量,培养了大批专业人才,完成了许多成熟的设计方案,保障了医院建设的顺利进
行。但是许多人完成了从建筑师向医院设计师角色的转变、熟悉医院功能和设计方式之后,没有再深入研究,设计作品在一定程度上成熟实用,但缺乏创新,平庸无
华,不能说这种情况不好,而是持续久了,会遏制医疗建筑设计水平的提高。产生这种现象的原因有二:一是设计院体制所致,二是设计人员对医疗建筑理论理解不
够,知其表而不知其里,是否让每个设计人员都达到黄锡璆博士的理论水平和创新高度,这一方面做不到,另一方面也无必要。本文要阐述的是,每一个设计人员都
应创新,无论大小,更应有一定的措施,鼓励人们善于创新和勇于创新,才能使医疗建筑设计可持续发展,向更高层次进化,设计出更好的医院。
一、为什么要创新?
设计医院时间长了,熟门熟路,门诊楼设计一个共享空间,四周再设尽端走廊,布置科室;
病房要么单廊,要么复廊(现在复廊更盛),南侧布置病房,中间护士站,北侧布置医护用房,说明中再介绍应用了新思路,整个方案更注重人性化、可持续发展
等,甲方认可,马上完成施工图。殊不知隔行如隔山,医疗专家对建筑设计的理解许多局限于在国外所见实例和自身感受,很少也不可能对医疗建筑从功能到造型、
从应用到发展趋势有全面了解。医院设计应是医生与设计师互动的结果,其中设计师作用更大。设计师从宏观考虑具有全局观,应用成熟的经验,结合发展趋势和医
院现状来完成
设计方案,这就不可能全方位套用一个模式,而应调整性地应用一个模式,这必然要有改变,好的改变就是创新。假如设计师以完成任务为目的,不考虑医院的发展
趋势,不考虑各种影响医院设计因素的变化,静止地看问题,医院设计必然僵化,降低医院使用效率,进而减少医院使用寿命。
随着社会的进步,医疗技术和生物医学发展迅猛;医疗模式已从单纯生物医学模式发展至今
的社会学、心理学和生物医学三位一体的综合模式;人口规模和疾病谱也有很大的变化;电子商务也在影响着医院的管理模式;……这些导致了医院设计观念上的蜕
变。这些蜕变往往表现在一些细小的地方,如以前多为急诊科,现在是急救中心;以前有集中挂号厅,现在分层挂号;ICU、CCU、KCU的出;洁净手术室的
应用;……如果我们的设计不能及时地对这些变化做出反应,进行平面创新,将导致设计的滞后,更谈不上适度地超前性,经过几年的建设周期后,医院将随着竣工
而落后,紧接着要进行改造,浪费大量财力和物力,也使医院失去发展的机会。
另一方面,医院建设用地千差万别,医院现状也难有相同的。医院设计应考虑到这些差别,具体问题具体分析,不应简单地套用以前模式。实际上,目前的各种模式
都有各自的优缺点,我们应针对医院的各种条件,设计出与之相适应的方案,扬长避短,满足医院现在的以及潜在的使用要求,最大限度地发挥土地效益和投资效
益。只有这样,才能丰富和完善医院设计,才能有门诊楼从王字型到中心共享空间型再到医疗街模式的发展,才能有病房楼从南丁格尔式到单廊式再到复廊式的变
化。正如前文所述,不可能要求每个人都有大的创新,而每个设计人员的点滴可行创新,会由量变转为质变,会帮助更高层次的专家总结出新模式。只有这样,医疗
建筑设计才能更富有生命力。
二、如何创新?
创新应是理性地创新、可操作性地创新。不应为追求单纯的变化和与众不同而创新。这就要
求设计师对医院的本质有很深地研究,而不仅仅只对医院现象有所了解。医院是为病人服务的,这个观念有点陈旧,它侧重于治病。医院应是医护人员使用为保障人
们健康而建设的。医院设计应重视所有使用它的人们:医护人员、病人、陪护人员、前来咨询人员、保健人员……。重视的结果是应对医院中的人流进行统一规划,
各种人流有序流动,既方便使用,又减少交叉感染。医院运行需消耗大量物品和物资。它们的接收、存储、消耗、部分回收,有一个比较严谨的流线,不同一般物
流,它还有洁污分流之要求。另外,医院内部和外部、科室之间、病人与大夫之间,有大量的信息需要交流,交流的顺畅决定了医院的效率。因此,医院设计中存在
着三个流线:人流、物流和信息流。
解决好这三条流线,是医院设计的重点,空间、造型、人性化、可持续发展等才能以此为载体有更好的发挥。医院的平面设计应以这三条流线为脉络,构画出平面的轮廓,再结合其它要求将之细化,才能成为一个好的医院平面。医院平面随这三条流线的变化而改变。
由于科学技术的进步,人们需求的不断变化,这三条流线在质和量方面也有许多变化,而不是一成不变的,例如,手术室中洁净技术的应用,使手术室有了许多形式
的平面组合,其人流和物流的行程受到严格的限制;门诊、医技、病房中采用医患分廊的形式,改变以往医患共用一条走廊的传统方式;以前利用轨道小车传递病
历、药品等,后采用气送技术,现在完全可以采用网络技术;……这些变化决定了医院平面的变化,并对其他二者也会产生影响。
我们做医院设计,就要结合当前技术和需求,弄清人流、物流和信息流的构成以及发展趋势,结合建筑用地的现状和医院的要求,才能不落俗套地搞好设计,使之其具有现实性和前瞻性。
三、创新实例
创新,有的是对原有的东西进行完善,有的是对人流、物流、信息流的全新解释,有的是新模式的产生。创新的程度不同,创新的动力和动机不同。
佛山市第一人民医院采用医疗街新概念,突破传统王字型和中心共享空间型设计模式。用一条医疗主街将门诊、医技、病房组织起来,围绕主街布置科室、交通设施
和其它服务功能。表面上看这是空间的变化,实际上是一种新理念。这个建筑让人耳目一新,其后许多医院设计都采用了这种新模式,并有所发展完善。这种观念上
的创新不多见,却常常是里程碑式的变化。
北京大学第一医院第二住院部用地紧张,安排内容多,并且限制了层数。用单廊形式,安排不下那么多床位;用纯粹复廊形式,会产生许多暗房间。设计师没有套用
已有的平面模式,而是因地制宜自己创造了一个单复廊相结合的全新平面,既满足用地条件,又缩短了护理半径,并且医患分区。在诸多限制中,设计出功能合理、
流线通畅的护理单元平面。这种创新,实际上是对人流、物流进行了拓扑变化来适应用地的环境和医院需求。这种变化意味着设计的唯一性,即医院平面与用地的协
调性,特定的用地产生特定的平面,而不是设计一个可以用在许多不同用地中的方案,失去特殊性和针对性。这种创新意味着设计师对医院有了较深的理解,并能理
性地进行变化,适应诸多因素的限制。
青岛经济技术开发区第一人民医院病房楼,在一个典型单廊护理单元平面中,将医护用房局
部进深加大,以护士站为中心将所有医护用房围绕护士站布置,医护人员通过护士站进入工作房间,透过护士站向病人提供医疗服务。所有的变化就是为了在单廊平
面中设计出复廊的医患分区效果。这种创新实际上是在了解了护理单元内的人流,物流后将之整合,形成了“护士岛”新概念。
益都中心医院外科病房楼,设计于上世纪九十年代初,当时山东附在病房楼中的手术室都设
在顶层。而这个工程手术室设在首层,设计师主要考虑手术室不仅为外科服务,而且要为其它科室服务,如果将其设在顶层,势必将外科病房以外的手术人流、物流
都集中过来,将干扰外科楼内部环境,而且加大外科楼垂直交通压力,另外单廊护理单元顶层平面也不利于组织手术室平面,综合考虑,将手术室设在首层,实践证
明这种考虑是正确的,得到了各方认可。实际上,后来确实出现了手术室设在高层顶部加重了垂直交通负荷、迫不得已再增加电梯的例子。这种创新实际上是在更大
范围考虑人流、物流的结果。
山东省立医院门诊楼小儿科,儿科注射输液厅被布置在儿科门厅南侧,有二个出入口,一个开向门厅,一个开向室外。儿科其它内容安排在门厅西北侧。从平面中
看,输液厅被独立出来。儿科陪护多、哭闹的多,似乎应大大地增加集中候诊厅面积,但设计师经过仔细观察后发现,儿科中注射输液厅患儿哭闹的最多,家长也最
多,极大地影响了儿科内部环境,于是将注射厅移位,相对独立。看完医生,取药后进入与门厅相连的注射室,第二天来注射的不用进入门厅,从室外的门直接进
入,将这个最乱诊室的坏影响降至最低。这个细微变化,将人流组织的更为合理、更为体贴。这些变化不需要设计师有多么高深的理论,只要有仔细的观察。如此细
微变化多了,将极大地提高医院建筑品质。
……
四、结束语
创新无大小,只要我们仔细研究各种因素对医院内部流线的影响,就能及时做出反应,在医院平面设计中有或大或小的创新,才能使医院最大程度地接近人们的需求。
创新极大地丰富和发展了医院建筑设计体系,给予了医院设计生长完善的机会。只有科学合理的创新,才能设计出符合时代发展需求、并具有超长服务寿命的医院!