医院建筑平面设计的创新
摘要：医院平面设计的创新是随着社会发展为适应
医院新模式、新功能、新需求而产生的必然结果，是在建设用地千差万别的情况下使建筑适用、美观而必须进行的研究。僵硬的模式化设计必然导致医院建筑适应新
发展的能力缺乏，同时使医院建筑趋于雷同，不能形成百花齐放的创作繁荣。医院设计创新对设计人员提出更高要求，设计师应透过现象了解医院本质，对医院中的
人流、物流、信息流有更深的研究，才能不落后俗套地搞好设计，使之具有现实性和前瞻性。
关键词：发展、创新、流线
“创新是一个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力！”，政治家将创新提高到关系着民族和国家命运的层面，不关心政治的人或许会忽略这句话，但一个好的技术人员则会不自觉地将这句话落实到具体工作中，更好地做好本职工作，更好地为社会做出贡献。
随着经济的发展，国家基本建设投资规模越来越大，其中医院作为满足人民温饱之后更高需
求的公益建筑，建设项目的数量、规模都有大幅度的提高，内在品质也日新月异。在建设的过程中，人们认识到医院是最复杂的建筑，在设计时需要了解的使用要求
多，需要考虑的问题多，需要照顾的方面多，新手难以独立完成设计任务，并且一个设计人员在其职业生涯中碰到医院设计机会有限，难以积累经验和传授经验，于
是医院建筑设计专业化成为必然。正是这些专业院所成为医院建筑设计的中坚力量，培养了大批专业人才，完成了许多成熟的设计方案，保障了医院建设的顺利进
行。但是许多人完成了从建筑师向医院设计师角色的转变、熟悉医院功能和设计方式之后，没有再深入研究，设计作品在一定程度上成熟实用，但缺乏创新，平庸无
华，不能说这种情况不好，而是持续久了，会遏制医疗建筑设计水平的提高。产生这种现象的原因有二：一是设计院体制所致，二是设计人员对医疗建筑理论理解不
够，知其表而不知其里，是否让每个设计人员都达到黄锡璆博士的理论水平和创新高度，这一方面做不到，另一方面也无必要。本文要阐述的是，每一个设计人员都
应创新，无论大小，更应有一定的措施，鼓励人们善于创新和勇于创新，才能使医疗建筑设计可持续发展，向更高层次进化，设计出更好的医院。
一、为什么要创新？
设计医院时间长了，熟门熟路，门诊楼设计一个共享空间，四周再设尽端走廊，布置科室；
病房要么单廊，要么复廊（现在复廊更盛），南侧布置病房，中间护士站，北侧布置医护用房，说明中再介绍应用了新思路，整个方案更注重人性化、可持续发展
等，甲方认可，马上完成施工图。殊不知隔行如隔山，医疗专家对建筑设计的理解许多局限于在国外所见实例和自身感受，很少也不可能对医疗建筑从功能到造型、
从应用到发展趋势有全面了解。医院设计应是医生与设计师互动的结果，其中设计师作用更大。设计师从宏观考虑具有全局观，应用成熟的经验，结合发展趋势和医
院现状来完成
设计方案，这就不可能全方位套用一个模式，而应调整性地应用一个模式，这必然要有改变，好的改变就是创新。假如设计师以完成任务为目的，不考虑医院的发展
趋势，不考虑各种影响医院设计因素的变化，静止地看问题，医院设计必然僵化，降低医院使用效率，进而减少医院使用寿命。
随着社会的进步，医疗技术和生物医学发展迅猛；医疗模式已从单纯生物医学模式发展至今
的社会学、心理学和生物医学三位一体的综合模式；人口规模和疾病谱也有很大的变化；电子商务也在影响着医院的管理模式；……这些导致了医院设计观念上的蜕
变。这些蜕变往往表现在一些细小的地方，如以前多为急诊科，现在是急救中心；以前有集中挂号厅，现在分层挂号；ICU、CCU、KCU的出；洁净手术室的
应用；……如果我们的设计不能及时地对这些变化做出反应，进行平面创新，将导致设计的滞后，更谈不上适度地超前性，经过几年的建设周期后，医院将随着竣工
而落后，紧接着要进行改造，浪费大量财力和物力，也使医院失去发展的机会。
另一方面，医院建设用地千差万别，医院现状也难有相同的。医院设计应考虑到这些差别，具体问题具体分析，不应简单地套用以前模式。实际上，目前的各种模式
都有各自的优缺点，我们应针对医院的各种条件，设计出与之相适应的方案，扬长避短，满足医院现在的以及潜在的使用要求，最大限度地发挥土地效益和投资效
益。只有这样，才能丰富和完善医院设计，才能有门诊楼从王字型到中心共享空间型再到医疗街模式的发展，才能有病房楼从南丁格尔式到单廊式再到复廊式的变
化。正如前文所述，不可能要求每个人都有大的创新，而每个设计人员的点滴可行创新，会由量变转为质变，会帮助更高层次的专家总结出新模式。只有这样，医疗
建筑设计才能更富有生命力。
二、如何创新？
创新应是理性地创新、可操作性地创新。不应为追求单纯的变化和与众不同而创新。这就要
求设计师对医院的本质有很深地研究，而不仅仅只对医院现象有所了解。医院是为病人服务的，这个观念有点陈旧，它侧重于治病。医院应是医护人员使用为保障人
们健康而建设的。医院设计应重视所有使用它的人们：医护人员、病人、陪护人员、前来咨询人员、保健人员……。重视的结果是应对医院中的人流进行统一规划，
各种人流有序流动，既方便使用，又减少交叉感染。医院运行需消耗大量物品和物资。它们的接收、存储、消耗、部分回收，有一个比较严谨的流线，不同一般物
流，它还有洁污分流之要求。另外，医院内部和外部、科室之间、病人与大夫之间，有大量的信息需要交流，交流的顺畅决定了医院的效率。因此，医院设计中存在
着三个流线：人流、物流和信息流。
解决好这三条流线，是医院设计的重点，空间、造型、人性化、可持续发展等才能以此为载体有更好的发挥。医院的平面设计应以这三条流线为脉络，构画出平面的轮廓，再结合其它要求将之细化，才能成为一个好的医院平面。医院平面随这三条流线的变化而改变。
由于科学技术的进步，人们需求的不断变化，这三条流线在质和量方面也有许多变化，而不是一成不变的，例如，手术室中洁净技术的应用，使手术室有了许多形式
的平面组合，其人流和物流的行程受到严格的限制；门诊、医技、病房中采用医患分廊的形式，改变以往医患共用一条走廊的传统方式；以前利用轨道小车传递病
历、药品等，后采用气送技术，现在完全可以采用网络技术；……这些变化决定了医院平面的变化，并对其他二者也会产生影响。
我们做医院设计，就要结合当前技术和需求，弄清人流、物流和信息流的构成以及发展趋势，结合建筑用地的现状和医院的要求，才能不落俗套地搞好设计，使之其具有现实性和前瞻性。
三、创新实例
创新，有的是对原有的东西进行完善，有的是对人流、物流、信息流的全新解释，有的是新模式的产生。创新的程度不同，创新的动力和动机不同。
佛山市第一人民医院采用医疗街新概念，突破传统王字型和中心共享空间型设计模式。用一条医疗主街将门诊、医技、病房组织起来，围绕主街布置科室、交通设施
和其它服务功能。表面上看这是空间的变化，实际上是一种新理念。这个建筑让人耳目一新，其后许多医院设计都采用了这种新模式，并有所发展完善。这种观念上
的创新不多见，却常常是里程碑式的变化。
北京大学第一医院第二住院部用地紧张，安排内容多，并且限制了层数。用单廊形式，安排不下那么多床位；用纯粹复廊形式，会产生许多暗房间。设计师没有套用
已有的平面模式，而是因地制宜自己创造了一个单复廊相结合的全新平面，既满足用地条件，又缩短了护理半径，并且医患分区。在诸多限制中，设计出功能合理、
流线通畅的护理单元平面。这种创新，实际上是对人流、物流进行了拓扑变化来适应用地的环境和医院需求。这种变化意味着设计的唯一性，即医院平面与用地的协
调性，特定的用地产生特定的平面，而不是设计一个可以用在许多不同用地中的方案，失去特殊性和针对性。这种创新意味着设计师对医院有了较深的理解，并能理
性地进行变化，适应诸多因素的限制。
青岛经济技术开发区第一人民医院病房楼，在一个典型单廊护理单元平面中，将医护用房局
部进深加大，以护士站为中心将所有医护用房围绕护士站布置，医护人员通过护士站进入工作房间，透过护士站向病人提供医疗服务。所有的变化就是为了在单廊平
面中设计出复廊的医患分区效果。这种创新实际上是在了解了护理单元内的人流，物流后将之整合，形成了“护士岛”新概念。
益都中心医院外科病房楼，设计于上世纪九十年代初，当时山东附在病房楼中的手术室都设
在顶层。而这个工程手术室设在首层，设计师主要考虑手术室不仅为外科服务，而且要为其它科室服务，如果将其设在顶层，势必将外科病房以外的手术人流、物流
都集中过来，将干扰外科楼内部环境，而且加大外科楼垂直交通压力，另外单廊护理单元顶层平面也不利于组织手术室平面，综合考虑，将手术室设在首层，实践证
明这种考虑是正确的，得到了各方认可。实际上，后来确实出现了手术室设在高层顶部加重了垂直交通负荷、迫不得已再增加电梯的例子。这种创新实际上是在更大
范围考虑人流、物流的结果。
山东省立医院门诊楼小儿科，儿科注射输液厅被布置在儿科门厅南侧，有二个出入口，一个开向门厅，一个开向室外。儿科其它内容安排在门厅西北侧。从平面中
看，输液厅被独立出来。儿科陪护多、哭闹的多，似乎应大大地增加集中候诊厅面积，但设计师经过仔细观察后发现，儿科中注射输液厅患儿哭闹的最多，家长也最
多，极大地影响了儿科内部环境，于是将注射厅移位，相对独立。看完医生，取药后进入与门厅相连的注射室，第二天来注射的不用进入门厅，从室外的门直接进
入，将这个最乱诊室的坏影响降至最低。这个细微变化，将人流组织的更为合理、更为体贴。这些变化不需要设计师有多么高深的理论，只要有仔细的观察。如此细
微变化多了，将极大地提高医院建筑品质。
……
四、结束语
创新无大小，只要我们仔细研究各种因素对医院内部流线的影响，就能及时做出反应，在医院平面设计中有或大或小的创新，才能使医院最大程度地接近人们的需求。
创新极大地丰富和发展了医院建筑设计体系，给予了医院设计生长完善的机会。只有科学合理的创新，才能设计出符合时代发展需求、并具有超长服务寿命的医院！